자궁근종 수술비, 실비보험으로 얼마나 받을 수 있을까?

혹시 자궁근종 수술을 앞두고, 수백만 원의 병원비에 막막함을 느껴보신 적 있으신가요? 병원에서는 “비급여입니다”라는 말만 반복하고, 정작 보험 적용 여부는 환자 스스로 알아보라는 식이라 더욱 답답했을 거예요

오늘은 실제 자궁근종 수술을 받은 사람들의 경험을 토대로, 실비보험 청구가 가능한 항목과 불가능한 경우, 그리고 자주 실수하는 비급여 항목까지 꼼꼼히 정리해 보았습니다

보통 자궁근종 수술은 병원, 수술 방식(복강경 or 개복), 입원 여부에 따라 200만 원에서 많게는 700만 원까지 나올 수 있어요. 특히 대학병원에서 로봇수술이나 고주파 시술을 선택하면 대부분 비급여 항목이 포함되어 수술비가 급증합니다

기본적인 수술비 외에도 입원실 차액, 검사비, 회복실 이용료 등이 포함되어 실제 본인 부담금은 생각보다 커질 수 있습니다

실손보험은 보장 범위 내에서 급여 항목은 대부분 보장되며, 일부 비급여 항목도 보장될 수 있습니다. 단, 다음 조건을 꼭 확인하셔야 해요

10만 원이 넘는 진료비의 경우, 진단서가 없으면 보험사에서 청구를 거절할 수 있으니 반드시 미리 받아두셔야 해요

자궁근종 수술에서 주로 문제가 되는 비급여 항목은 다음과 같아요

이런 항목은 사전에 보험 약관을 확인하거나, 보험사 고객센터에 문의해서 청구 가능성 여부를 먼저 확인하는 것이 안전합니다

청구 전 확인할 체크리스트👇

💬 사례 A - 실비로 180만 원 수령

38세 여성 A씨는 자궁근종 복강경 수술 후 입원 3일, 총 진료비 420만 원 발생. 급여 항목 중심의 치료였으며, 진단서 및 내역서 제출 후 실손보험에서 180만 원 환급

💬 사례 B - 비급여 수술로 70% 미보장

45세 여성 B씨는 고주파 열치료 방식 선택, 총 수술비 530만 원 중 400만 원이 비급여. 보험사에 문의했지만 “의학적 필요성 입증 부족”으로 상당 부분 지급 거절됨

💬 사례 C - 진단서 누락으로 반려

42세 여성 C씨는 진단서 없이 병원비 영수증만 제출 → 서류 미비로 전액 반려됨. 이후 재청구 시 진단서 첨부 후 약 150만 원 수령 성공

👉 같은 자궁근종 수술이어도 서류 준비, 수술 방식, 병원 선택에 따라 수령액은 천차만별입니다

Q. 자궁근종 수술 시 입원이 필수인가요?
A. 아닙니다. 일부 시술은 당일 퇴원 가능하지만, 실손보험 청구를 위해선 입원이 유리한 경우도 있습니다
Q. 실비로 렌즈삽입 같은 고가 치료도 보장되나요?
A. 의료 필요성, 진단서, 약관 기준에 따라 일부 보장되지만, 고급 장비 사용료는 제외될 수 있어요
Q. 수술 전 상담 비용도 보장되나요?
A. 상담료는 대부분 비급여로, 실손보험 보장 대상이 아닙니다